Küçültme mamoplastisi (Meme Küçültme)
Endikasyonları:
Aşırı büyüme oluşan memelerin neden olduğu: sırt ve
boyunda kas gerilmeleri, pozisyonel değişiklik, baş ağrısı,
omuz ağrısı, sütyen askıları ile omuzda çöküklük, -
ulnar sinir parestezisi - kronik göğüs ağrısı, - kişisel
hijyen ile ilgili problemler, - sportif aktivitelere katılamama
gibi nedenlerle meme küçültme ameliyatı yapılabilir. Bazı
hastalarda, meme büyüklüğü obezite (şişmanlık) ile ilgili
olabileceğinden, zayıflama faydalı olabilir. Zayıflama, meme
büyüklüğü üzerinde etkili olmayabilir, ama hastanın
planlanan cerrahiye toleransını arttırır ve risk faktörlerini
azaltabilir.
Hasta Seçimi Kriterleri ve Risk Faktörleri
Obezite -aşırı şişmanlık-(özellikle ideal vücut ağırlığının
%25’inden fazla ise) - Akciğer hastalıkları (örnek olarak
astım), kardiyovasküler hastalıklar (örnek olarak anjina) -
Tromboemboli hikayesi - Özellikle insüline bağımlı diyabet -
Fazla sayıda sigara içilmesi - Meme kanseri için önceden
verilen radyoterapi Fizik muayenede, medikal hikayede, ailevi
hikayede, veya 30 yaşın üzerindeki hastalarda meme kanseri
riski artmış hastalarda mamogram indikasyonu vardır.
Sonuçlar ve Hastanın Beklentileri:
Ameliyat sonucunda meme küçülür ve dikleşir. Meme başı
daha yukarıya olması gereken yere alınır. Ancak bir miktar
his azalması olabilir ve skar (iz) ameliyat sonrası kaçınılmaz
bir sonuçtur. Nadiren izlerin aşırı belirgin olması
durumunda (hipertrofik skarlar veya keloid) ikinci bir düzeltmeyi
gerektirebilir.
Cerrahi Girişim:
Plastik cerrah, çıkarılacak meme dokusu, memelerin
sarkıklığı ve diğer faktörlere dayanarak, hastaya yapılacak
girişime kararı verir. Ameliyat hastanede ve genel anestezi
altında yapılır. Oluşabilecek komplikasyonlar arasında,
infeksiyon, kanama ve hematom sayılabilir. Dolaşım
problemlerine bağlı çok nadiren oluşabilen spesifik
komplikasyonlar ise yağ dokusu veya meme ucu dokusunun
nekrozudur. Dikişler 12-15 günde alınır. Ameliyattan sonra
hasta ilk bir iki gün için ağrıdan yakınabilir. Bu
ağrılar, ağrı kesici ilaçlarla giderilir.
Büyütme mamoplastisi (Meme Büyütme)
(Meme Protezi)
Meme büyütme ameliyatı düşünüyorsanız:
Meme büyütme ameliyatı:
- göğüslerinizin vucut boyutlarınıza göre küçük olduğunu
düşünüyorsanız,
- doğum sonrası memelerde küçülme olduysa,
- iki meme arasında büyüklük farkı (asimetri) varsa,
- meme kanseri nedeniyle alınan göğüslerin yeniden yapılması
(meme rekonstrüksüyonu) amacıyla
uygulanır. Meme dokusunun arkasına yerleştirilen protez
yardımıyla, göğüsler bir veya birkaç beden
büyütülebilir.
Meme büyütme ameliyatı adayları:
Meme büyütme ameliyatı, kendinize güveninizi arttıracaktır
ancak başkalarının size davranışlarını
değiştirmeyebilir. Ameliyata karar vermeden önce
beklentilerinizi çok iyi değerlendirip doktorunuzla her konuyu
görüşüp tartışınız. En iyi adaylar, mükemmeli aramayan
ancak daha iyi görünüm beklentileri olanlardır.
Beklentileriniz dengeli ve gerçekçi ise, iyi bir adaysınız.
Protez Çeşitleri:
Meme protezi içi silikon jel veya serum fizyolojik (sıvı)
dolu, dışı ise silikon kılıftan oluşmaktadır.
Bütün cerrahi girişimler bazı
belirsizlikler ve risk taşır
Tecrübeli bir Plastik Cerrah tarafından yapıldığında,
komplikasyonlar seyrek ve az orandadır. Bununla beraber,
infeksiyon veya anesteziye reaksiyon gibi komplikasyonlar daima söz
konusudur. Cerrahınızın önerilerini ameliyat öncesi ve
sonrası harfiyen uyarak bu riskleri azaltabilirsiniz. En fazla
rastlanan problem, kapsül oluşumudur. Protez etrafında oluşan
kapsül, memeyi sertleştirir, ağrıya neden olabilir ve memenin
doğal görünmesini önler. Hastayı aşırı rahatsız etmesi
durumunda, ikinci bir cerrahi girişim ile kapsül çeşitli
yerlerinden kesilerek zayıflatılır veya tamamen çıkarılır.
Çok nadiren protez yuvasında infeksiyon olabilir. Bu istenmeyen
durumda protezin çıkarılması ve değiştirilmesi gerekebilir.
Bazı hastalarda, ameliyat sonrası meme başlarında hassasiyet,
his azalması veya artması veya tamamen his kaybı olabilir. Bu
belirtiler zamanla azalarak geçer. Çok nadiren kalıcı
olabilir. Meme protezi, gebeliği, süt emzirmeyi önlemez.
Meme protezi çok nadiren yırtılabilir, delinebilir veya içindeki
jel maddeyi sızdırabilir. Bu durumda protez değiştirilir.
Meme protezi kansere neden olmaz. Ancak, daha sonra oluşabilecek
kitle durumlarında, mamografi çekilmesini güçleştirebilir.
Bu konuda tecrübeli bir radyolog ile çalışılması uygun
olur.
Ameliyatın Planlanması:
Beklentilerinizin tümünü cerrahınızla konuşmaktan
çekinmeyiniz. Cerrahınız da size tüm seçenekleri objektif
olarak anlatmalı, tüm sakıncalarını söylemelidir. Sigara
veya içki kullanıyorsanız, ya da herhangi bir ilaç, vitamin
alıyorsanız mutlaka doktorunuza söylemelisiniz.
Anestezi tipi:
Ameliyat, genel anestezi altında yapılır.
Ameliyat:
Protezin yerleştirilmesi için kullanılacak kesi yeri meme
başının etrafı veya meme alt çizgisinden yapılabilir. Meme
altından yapılırsa iz daha belirgin olabilir. İzin en aza
indirgenmesi için çok ince dikişler kullanılır. Protez göğüs
kasının altına veya üstüne yerleştirilir. Kasın altına
yerleştirilince protez etrafında kapsül oluşma olasılığı
daha azalır. Ancak kas altına konduğunda ameliyat sonrası
ağrılar biraz daha fazla sürebilir. Ameliyat 1 ila 2 saat
sürebilir.
Ameliyat sonrası:
Ameliyat sonrası birkaç gün yorgunluk hissi olabilir. Bu durum
24-48 saatte düzelir. Birkaç günde pansuman sargısı
azaltılarak sütyen takılır. Bir iki hafta süreyle meme etrfında
yanma hissi olabilir. 2-3 hafta meme fizik teması hassas
olabilir. Bu durum ise en fazla 3-4 hafta sürer. Dikişler 5-7 günde
alınır. Dikiş izleri 6 hafta kadar pembe kalabilir, sonra
yavaş yavaş beyazlaşır. Mamo grafik (röntgen) inceleme
gerekiyorsa, uygun aralıklarla yapılabilir.
Eğer beklentileriniz karşılandı ise, ameliyat başarılı
olmuştur.
Memenin kanser nedeniyle çıkarılması
sonrası Meme Rekonstrüksüyonu
Kişisel, ailesel veya seksüel ilişkiler nedeniyle hasta
mastektomi sonrası deformiteye tolere edemez.
Hasta Seçimi Kriterleri ve Risk Faktörleri
Seçim kriterlerinin detaylı uygulamaları onkolog (mastektomi
sebebi kanserse), plastik cerrah, ve radyoterapist (ameliyat
öncesi veya sonrası radyasyon düşünülüyorsa)
konsültasyonu ile karar verilir. Önemli risk faktörleri: -
Obesite (özellikle ideal vücut ağırlığının %25’inden
fazla ise) - Küçük damar hastalıkları (fazla sigara içimi
veya sigara hikayesi, otoimmün hastalık, insüline bağımlı
diyabet) - Tümör hücresinin tipi ve özellikleri - Majör akciğer
hastalıkları, kardiyovasküler, psikiatrik veya diğer
hastalıklar - İlaç bağımlılığı, kişisel ve ailesel
problemler - Hastanın tolere edebilmesi (ameliyat ve
detaylarının anlaşılabilmesi, ağrıya tolerans) - Önceki
ameliyata bağlı karında skar (meme rekonstrüksiyonunda
abdominal kas-deri serbest flebi veya pedikülünün kullanımına
mani olur) - Göğüs duvarına radyasyon hikayesi Sonuçlar ve
Hastanın Beklentileri Mastektomi sonrası rekonstrüksiyonu yapılan
bir meme iyi kontur ve yapıya sahip olmalıdır. Bununla
birlikte, meme dokusunun hemen hemen hepsi matektomide alınması
nedeniyle, rekonstrüksiyonu yapılan meme (1) süt üretemez,
(2) hormonal sinyallere cevap veremez, ve (3) normal duyu algılaması
yapamaz.
Cerrahi Girişimler
Plastik cerrah ve onkolog ile konsülte edildikten sonra,
mastektomi sonrası hemen rekonstrüksiyon kabul edilebilen
yöntem olabilir. Diğer durumlarda, geciktirilmiş rekonstrüksiyon
en iyi seçimdir - örnek olarak, hastanın medikal hikayesi,
meme kanserinin türü, ameliyat sonrası radyoterapi. rekonstrüksiyon
için girişimler (1)protez yerleştirilmesi, (2) yeni bir meme
oluşturmak için, pediküllü veya serbest kas-deri flebi kullanımı,
veya (3) protez ve flep kombinasyonu olabilir. Büyük ve sarkık
memeler için küçültme mamoplastisi gerekebilir. Çok aşırı
büyülk olanlarda ise serbest nipple grefti uygulanır. Orta
derecede meme büyüklüğü olan ince hastalarda daha farklı
cerrahi yaklaşım seçilebilir. Cerrahi girişim genel anestezi
altında yapılır.
Ameliyat Sonrası
İyileşme Komplikasyon olmayan ameliyatlardan sonra, hasta 3-5 gün
içinde taburcu edilir; dikişler 7-10 gün içinde alınır.
mastektomi rekonstrüksiyonu veya flep ameliyatından sonra
tamamen iyileşme 6 hafta alır. Takip Plastik cerrah - meme
rekonstrüksiyonunun başarısından emin olmak için programlı
muayeneler - düzenli takip eder. Hastanın doktoru diğer
kontrollerini düzenler - örnek olarak, (tek bir meme alınmışsa,)
kalan meme dokusu veya göğüs duvarında lokal nüksleri
farkedebilmek için mamografi. Şüpheli radyolojik bulgular
fizik muayene bulguları ile koordine edilmelidir.
Sonuç ve Hastanın Beklentileri
Cerrahi onarımdan sonra hasta daha erkeksi memelere sahip olur
ve memenin gerginliğinden kaynaklanan ağrı kesilmelidir.
Ameliyat sonrası skarlar görülebilir; diğer ameliyat sonrası
sonuçlar deri çöküklüğü deformitesi, fazla deri ve meme
ucu sarkıklığıdır.
